Đi viện ngày Tết có được thanh toán BHYT? Quy định mới nhất 2026

Trong dịp Tết Nguyên đán, nhu cầu khám chữa bệnh cấp cứu thường tăng cao do tai nạn, ngộ độc thực phẩm hoặc các bệnh lý mãn tính tái phát. Nhiều người lo lắng liệu việc nhập viện vào ngày nghỉ lễ có ảnh hưởng đến quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) hay không. Câu trả lời là có, người dân hoàn toàn được hưởng quyền lợi BHYT khi đi viện ngày Tết, theo quy định mới nhất tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ năm 2026.

Đi viện ngày Tết có được thanh toán BHYT? Quy định mới nhất 2026

Căn cứ pháp lý nào cho phép thanh toán BHYT ngày Tết?

Theo Điều 46 Nghị định 188/2025/NĐ-CP do Chính phủ ban hành, người có thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế có tổ chức KCB ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ (bao gồm Tết Nguyên đán) vẫn được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT như bình thường. Quy định này thay thế các văn bản cũ, tạo cơ sở pháp lý rõ ràng cho việc chi trả chi phí y tế trong các dịp lễ, Tết.

Cụ thể, cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm nhân lực, điều kiện chuyên môn, và phải thông báo bằng văn bản cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng KCB BHYT ít nhất 03 ngày làm việc trước khi thực hiện hoạt động KCB vào ngày lễ để làm cơ sở thanh toán. Điều này giúp bệnh nhân yên tâm rằng quyền lợi của họ được bảo vệ ngay cả trong những ngày nghỉ lễ quan trọng nhất trong năm.

"Người bệnh đi viện ngày Tết vẫn sẽ được thanh toán BHYT trong phạm vi được hưởng và mức hưởng như bình thường, không có sự phân biệt so với ngày thường." - Trích dẫn từ quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

Thủ tục cần thiết khi đi viện ngày Tết

Để được hưởng quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh vào ngày Tết, người bệnh cần mang theo các giấy tờ sau:

• Thẻ BHYT (bản giấy hoặc bản điện tử).
• Tài khoản VssID (ứng dụng Bảo hiểm xã hội số) hoặc tài khoản định danh điện tử đã tích hợp thẻ BHYT.
• Giấy tờ chứng minh nhân thân (CMND/CCCD/hộ chiếu) để đối chiếu thông tin.

Trong trường hợp cấp cứu, người bệnh có thể không cần xuất trình thẻ BHYT ngay lập tức. Tuy nhiên, cần đảm bảo xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân trước khi xuất viện để được thanh toán chi phí theo đúng quy định. Đây là điểm lưu ý quan trọng giúp bệnh nhân và gia đình tránh mất quyền lợi.

Mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến vào ngày Tết

Mức hưởng BHYT khi đi viện ngày Tết được áp dụng theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bởi Luật số 46/2014/QH13. Theo đó, tùy vào đối tượng tham gia BHYT và loại hình khám chữa bệnh (đúng tuyến hay trái tuyến), mức thanh toán sẽ khác nhau:

Khám chữa bệnh đúng tuyến

Người bệnh được thanh toán với các mức hưởng sau:

• 100% chi phí KCB áp dụng cho: Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
• 95% chi phí KCB áp dụng cho: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
• 80% chi phí KCB áp dụng cho các đối tượng còn lại.

Khám chữa bệnh trái tuyến

Nếu người bệnh đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc không có giấy chuyển tuyến, mức thanh toán được áp dụng như sau:

• Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.

Theo đánh giá của các chuyên gia pháp lý, quy định này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân khi phải nhập viện trong dịp lễ, đặc biệt là các trường hợp cấp cứu khẩn cấp.

Tác động thực tiễn đến người dân và doanh nghiệp

Việc thanh toán BHYT ngày Tết mang lại nhiều lợi ích thiết thực:

• Đảm bảo quyền lợi y tế: Người dân không phải lo lắng về chi phí khi gặp sự cố sức khỏe trong dịp Tết, từ tai nạn giao thông đến ngộ độc thực phẩm.
• Giảm áp lực tài chính: Các gia đình có thu nhập thấp hoặc trung bình có thể yên tâm hơn khi biết rằng chi phí điều trị nội trú lên đến 80-100% được quỹ BHYT chi trả.
• Khuyến khích tuân thủ pháp luật: Doanh nghiệp và người lao động có động lực tham gia BHYT đầy đủ, biết rằng quyền lợi được bảo vệ ngay cả trong những ngày nghỉ lễ dài ngày.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

Đi cấp cứu ngày Tết nhưng quên mang thẻ BHYT có được thanh toán không?

Có. Trong trường hợp cấp cứu, người bệnh không cần xuất trình thẻ BHYT ngay lúc nhập viện. Tuy nhiên, cần cung cấp thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân trước khi xuất viện để được thanh toán chi phí theo quy định. Nếu không xuất trình kịp, người bệnh có thể phải tự thanh toán và sau đó làm thủ tục thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội trong vòng 30 ngày.

Mức hưởng BHYT ngày Tết có khác so với ngày thường không?

Không. Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến vào ngày Tết hoàn toàn giống như ngày thường, dựa trên đối tượng tham gia BHYT và loại hình KCB. Các mức hưởng 80%, 95% hoặc 100% chi phí KCB vẫn được áp dụng như quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

Làm thế nào để kiểm tra quyền lợi BHYT trước khi đi viện ngày Tết?

Người dân có thể kiểm tra thông tin thẻ BHYT và quyền lợi hưởng qua ứng dụng VssID (Bảo hiểm xã hội số) hoặc tra cứu trực tuyến trên cổng thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Ngoài ra, có thể gọi tổng đài 1900.6588 để được tư vấn miễn phí.